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Por
que eles querem se matar?
Pesquisa inédita sobre o suicídio
reitera importância de
aprimorar programas de prevenção
CARLOS
LEMES PEREIRA
 convulsão
bélica na qual o mundo mergulha neste momento cabe
na medida para uma retomada das reflexões sobre
as clássicas pulsões de vida e morte que
ainda fundamentam boa parte das ciências da mente.
E quando se tem à mão a possibilidade de
uma abordagem “ao arrepio” da complexidade do
viver humano, o resultado pode ser muito instigante. É
o que oferece a tese de doutorado Proposta psicológica
de uma entrevista semi-estruturada para autópsia
em casos de suicídio (ESAP), defendida na Unicamp
pela psicóloga clínica Blanca Susana Guevara
Werlang, do Programa de Pós-Graduação
em Psicologia da Pontifícia Universidade Católica
do Rio Grande do Sul.
Mesmo
se não acabasse por se encaixar no atroz pano de
fundo dos atentados terroristas que estão prestes
a desembocar na primeira guerra mundial do século
21, o estudo de Blanca, já por si, encontraria
ressonância junto às mais intensas inquietações
da modernidade. Afinal, décadas atrás, o
escritor argelino Albert Camus pontuou: “O suicídio
é a grande questão filosófica de
nosso tempo”.
De
fato. A realidade que embasou a pesquisadora não
foi o fanatismo político-religioso que impulsionou
aviões seqüestrados contra as torres gêmeas
do World Trade Center e o Pentágono. Até
porque os acontecimentos de 11 de setembro precederam
sua pesquisa. Mas, principalmente, porque seu foco é
o chamado “homem comum”. Que, longe de vislumbrar
qualquer glória no ato de se matar, muitas vezes
termina por fazê-lo, numa freqüência
que situa o suicídio entre as dez principais causas
de morte no mundo para indivíduos de todas as idades.
E, agravando, entre a segunda ou terceira para a faixa
etária de 15 a 35 anos. “Portanto, estamos
nos referindo a um grave problema de saúde pública”,
frisa Blanca, que acredita no potencial da pesquisa como
base instrumental para o desenvolvimento de programas
de prevenção.
Principalmente
no Brasil, ressalta: “Entre nós, o suicídio
ainda é uma questão pouco abordada e refletida”.
Isso, não obstante serem bem evidentes o que ela
classifica de “coeficientes”, que, na sua avaliação,
“demonstram que a situação é
crítica, pelo menos em certas localidades, e que
o comportamento suicida é um episódio sério,
que exige não só atenção especial,
mas também uma metodologia de investigação
mais efetiva”. Se ainda é embrionária
no Brasil – e dependente de pioneirismos acadêmicos
como o de Blanca –, nos EUA, por exemplo, a autópsia
psicológica é uma técnica que começou
a ser desenvolvida já na década de 1950.
Além
do clichê – Não que, a par disso,
um número significativo de estratégias não
tenha sido aperfeiçoado para abordar o problema.
“Mas continuamos com dificuldades de compreender
as características pessoais dos sujeitos que realmente
cometem suicídio, por não serem passíveis
nem de avaliação direta, nem de tratamento
de qualquer espécie”, observa a psicóloga.
“Assim, é difícil predizer quais deles,
potencialmente suicidas, vão transformar suas fantasias
e/ou ideações em atos concretos”. Ela
acrescenta barreiras de ordem metodológicas para
a determinação do “modo de morte”,
de forma a diferenciar, com segurança, as que realmente
advêm de suicídio das que têm outra
origem.
Afinal,
ao contrário do que mitifica uma certa classe popularesca
de romance, cinema e novelas de TV, não é
sempre que o “investigador psicológico”
vai encontrar, providencialmente, na cena de um suicídio,
o manjado bilhete iniciado pelo clichê “A quem
interessar possa...”. Por isso, antes de começar
a trilhar sua pesquisa, Blanca se debruçou na literatura
médica internacional e se convenceu: “São
efetivas as chances de se chegar à constatação
do suicídio mediante exames retrospectivos. Trata-se
de uma avaliação capaz de sinalizar pistas
diretas ou indiretas acerca de um determinado comportamento
letal que estava por atingir o seu ápice”.
Em resumo: compreende-se, com razoável grau de
certeza, o que ela chama de “aspectos psicológicos
de uma morte específica”.
E
como mapear com segurança tais pistas, se o investigado
em si já está morto? “Recolhe-se, via
entrevistas, informações de diferentes pessoas
que conheciam a vítima – a começar
pelo cônjuge, depois parentes, recorrendo também
a amigos, colegas de trabalho ou de estudo e até
a simples conhecidos. Reconstitui-se o estilo de vida
do falecido, elaborando-se, assim, uma história
clínica a mais completa possível”,
responde a psicóloga.
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Como
foi feito o estudo
Para
sua tese, Blanca selecionou 21 casos de morte notificados
como suicídio em organismos policiais e de medicina
legal da Região Metropolitana de Porto Alegre.
Uma empreitada que exigiu fôlego para ser deslanchada,
lembra a pesquisadora: “A partir dos registros de
morte por suicídio de 399 casos na Grande Porto
Alegre, foi possível examinar e registrar dados
de mais de uma centena de inquéritos, entre agosto
de 1998 a janeiro do ano passado”.
No
transcorrer, houve o afunilamento. “Para avaliar
a aplicabilidade do instrumento, fechamos uma amostra
de 42 sujeitos, que, de alguma forma, se associavam com
os 21 casos”. Esse contingente – tecnicamente
denominado de “informante” – possibilitou
25 entrevistas, que foram gravadas em áudio e posteriormente
transcritas. “A seleção atendeu a critérios
tanto de inclusão quanto de exclusão”,
explica a psicóloga.
No
primeiro caso, valorizou-se o próprio registro
da morte como suicídio; a existência de dados
de identificação (incluindo certificação
do último endereço de parentes, amigos,
conhecidos etc.); a possibilidade de acesso a dois informantes
sobre cada caso – ou até apenas um, quando
era o único possível, desde que não
apresentasse contradições com os dados periciais;
e o consentimento formal em participar do levantamento.
Os critérios de exclusão foram: último
endereço dos informantes estar fora da área
urbana da Grande Porto Alegre; o fato de a língua
falada não ser o português, ou qualquer impedimento
de comunicação adequada; a não localização
do informante até 30 semanas após a morte
da vítima, e a impossibilidade de ser entrevistado
até 32 semanas depois do episódio.
Pontos
chaves – Por mais que a literatura consultada
por Blanca salientasse a importância clínica
para a autópsia psicológica, ela constatou
que os autores não conseguiam indicar estratégias
definidas. “Há disponibilidade tão
somente de sugestões de áreas ou tópicos
de investigação”, afirma. Daí,
a necessidade do estabelecimento de quatro “pontos
chaves”, como ela nomeou: precipitadores e/ou estressores,
motivação, letalidade e intencionalidade.
“São
o que cientificamente se define como constructos, ou seja,
os pilares teóricos subjacentes à estratégia
de autópsia psicológica”, explica a
pesquisadora. “A exploração de todos
eles é fundamental. Mas, sem dúvida, a ESAP
está baseada – ou enfocada – no elemento
que falta: a intenção da vítima em
relação à sua própria morte.
Portanto, entendendo o suicídio como um ato de
se matar intencionalmente, e a ESAP como uma forma de
avaliar, após a morte, o que estava, antes dela,
na mente da pessoa, se torna imperioso identificar como
o sujeito planejou, preparou e objetivou sua própria
morte”.
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